ד"ר אייל שפירא מתיישב לראיון בבגדי חדר הניתוח. אנחנו נמצאים במרפאה הפרטית שלו ברמת החייל בתל אביב. השעה 20:30. הוא סיים עכשיו יום ארוך של ניתוחים שהתחיל בשעה שבע בבוקר בבית החולים הציבורי אסף הרופא-שמיר שבו הוא אחראי על מערך הפצע הכרוני של בית החולים. בשעה 15:30 הגיע למרפאה שלו ומאז לא נח לרגע. "רופאים עצמאים מכירים את סדר היום המטורף הזה", הוא אומר בחיוך עייף. "אנחנו עובדים מסביב לשעון, לא מתלוננים, אבל כשמגיע הערב, התשישות נותנת אותותיה".
עוד בעניין דומה
ד"ר שפירא, בן 50, הוא דמות מוכרת בקרב הרופאים העצמאים, בין היתר בעקבות פעילותו בארגון ארצ"יוביתר שאת מאז שמונה ליו"ר הארגון. בישראל כ-9,600 רופאים עצמאים המהווים כ-40% מכלל הרופאים בישראל. ארצ"י הוקם בשנת 2017 למען חיזוק מעמדם, ביסוס כוחם וייצוגם. בחודש האחרון, מאז שאגף התקציבים במשרד האוצר פרסם במפתיע את הצעת החוק שמבקשת למסות את שירותי הבריאות הפרטיים, פועל ד"ר שפירא ללא לאות בראש צוות מקצועי במטרה להסיר את הסעיף מחוק ההסדרים.
"מדובר בסעיף דרקוני שייקר בעשרות אחוזים את שירותי הבריאות בישראל", מסביר ד"ר שפירא. על פי הסעיף המעודכן שאושר גם בממשלה, יוטל מס בגובה 30% על ביטוחי הבריאות הפרטיים ו-10% על ביטוחי קופות החולים.
הכל החל בידיעה תקשורתית על כך שמשרד האוצר מבקש להטיל היטל בגובה 40% על ביטוח הבריאות הפרטיים. מיד לאחר מכן, פורסמה ידיעה נוספת ובה תגובה רשות שוק ההון שהופתעה מהמהלך של אגף התקציבים והודיעה על התנגדותה. "האסימון ירד מאוד מהר שאנחנו חייבים להעלות הילוך, גם במחשבה וגם ביכולות הביצוע שלנו כדי להילחם בחוק. גייסנו אנשי מקצוע – עו"ד, לובינג ויח"צ, גיבשנו תכנית אסטרטגית מסודרת ויחד עם הרופאים שלנו אנחנו נעשה את כל מה שהחוק מאפשר לנו כדי להילחם ברוע הגזירה ולוודא, בסופו של דבר, שההיטל הנורא הזה יוצא מחוק ההסדרים".
ולמה כל כך נורא להעביר כסף מהפרטי לציבורי?
"אני בעד הרפואה הציבורית, גדלתי במערכת הציבורית ואני עובד בה. אבל צריך להבין שבישראל יש שתי מערכות בריאות שמשלימות זו את זו – הציבורית והעצמאית. כ-87% מאזרחי מדינת ישראל מחזיקים בביטוח משלים דרך קופות חולים וכ-60% מחזיקים בביטוח בריאות פרטי. כיוון שנקודת המבט שלנו היא תמיד מהצד של המטופל, צריך לומר שבמידה שהחוק ייכנס לתוקף, המטופל יסבול.
"העלאת מס בגובה 30% על המערכת הפרטית ו-10% על ביטוחי קופות החולים לא תאפשר לאזרחים רבים לקבל את השירות במערכת הפרטית. הם פשוט לא יוכלו לשלם על כך. חברות הביטוח יגלגלו את המס לציבור, קופות החולים יגלגלו את המס לציבור וכך למעשה משרד האוצר יוצר רפואה לעשירים ורפואה לעניים. וכאשר זה המצב, העומס על בתי החולים הציבוריים יגדל בצורה משמעותית, וחולים לא רק שלא יקבלו טיפול אלקטיבי, הם לא יקבלו גם טיפולי חירום בזמן".
מדוע שהרופאים לא יתבעו מחברות הביטוח לשאת בנטל המס?
"לצערי, משרד האוצר העניק כוח עצום לחברות הביטוח כאשר יצר את רשימות ההסדר. לחברות כוח עצום לא רק על הרופאים אלא גם על הציבור. הכוח הזה יאפשר לחברות הביטוח לגלגל את המס אל הרופאים ואל הציבור ורק להרוויח מכל הסיפור הזה".
מה היית מצפה שיקרה כעת?
"אנחנו נמצאים בתקופה מאוד רגישה שבה יו"ר הכנסת, ח"כ מיקי לוי וצוותו, יושבים עם משרד האוצר וקובעים את הסעיפים שייכנסו בסופו של דבר לחוק ההסדרים. אנחנו מרכזים מאמץ כדי להביא לידיעתו של יו"ר הכנסת והגורמים הרלוונטיים את התוצאות הקשות שעלולות להתרחש במערכת הבריאות במידה שהסעיף יישאר בחוק ההסדרים. אנו מבקשים שהסעיף יוצא מחוק ההסדרים".
אם הסעיף הרלוונטי יישאר בחוק ההסדרים, כיצד תגיבו? יש לכם תכנית פעולה?
"אני מקווה מאוד שסעיף החוק ייצא מחוק ההסדרים כבר כעת, עוד טרם הנחת הצעת חוק ההסדרים שתתרחש כנראה בסוף חודש אוגוסט (31.8.21). במידה שהצעת החוק מאושרת בקריאה ראשונה, ועדת הכנסת בראשות ח"כ ניר אורבך מוסמכת לנתב את הסעיפים השונים לוועדות הכנסת הרלוונטיות. ועדת הכנסת גם רשאית בשלב זה להוציא סעיפים מחוק ההסדרים ולהעבירם למסלול חקיקה רגיל.
"בשלב זה נקדיש מאמצים מול חברי הכנסת הרלוונטיים, למשל יו"ר ועדת הכנסת, יו"ר ועדת הבריאות וחברי הוועדות. במידה שהכנסת תאשר את סעיף ההיטל כחלק מחוק ההסדרים בקריאה שנייה ושלישית, נשקול ברצינות הגשת עתירה לבג"ץ. חשוב להדגיש כי בשלב הנוכחי, פעילות משפטית או הגשת עתירה לבג"ץ אינן רלוונטיות".
האם אתם מרגישים שהרופאים העצמאים מודעים למאבק ונותנים לכם גב?
"חד משמעית כן. אנו עדים להתעוררות משמעותית בקרב הרופאים ומרגישים זאת גם בנתוני ההצטרפות לארצ"י שגדלו במאות אחוזים מאז תחילת המאבק. אנו גם עדים ליוזמות עצמאיות שונות וכאן המקום לקרוא לכל הרופאים העצמאיים להצטרף לארצ"י, לשלם דמי חבר ולהצטרף למאבק שכבר נמצא בשיא עוצמתו ומובל על ידי גורמי מקצוע מהשורה הראשונה. אני חושב שעדיף להצטרף לארצ"י מאשר לשלם אלפי שקלים להתארגנויות שונות שרק נמצאות בראשיתן ועלולות להפריע למאמץ שאנחנו משקיעים, לילות כימים, לטובת הוצאת סעיף ההיטל מחוק ההסדרים".