• יו"ר (בפועל): פרופ' נדב דוידוביץ
  • מזכיר האיגוד: ד"ר ערן קופל
  • גזברית: ד"ר איריס רסולי
  • חברת ועד: ד"ר מאיה לבנטר-רוברטס
  • חבר ועד: ד"ר מיכל ברומברג
  • חבר ועד: פרופ' חגי לוין
  • ועדת ביקורת: ד"ר עמוס מור, פרופ' אילנה בלמקר, ד"ר קרן לנדסמן
חדשות

דו"ח האשפוז בפנימיות חושף את גודל המשבר במערכת הציבורית

התמונה העגומה העולה מדו"ח האשפוז במחלקות הפנימיות של משרד הבריאות: שיעור תפוסה מהגבוהים ביותר בעולם מול משך אשפוז ושיעור המיטות לאלף נפש בישראל מהנמוכים במדינות OECD

אשפוז במסדרון במחלקה פנימית. צילום: איגוד הפנימאים

דו"ח האשפוזים במחלקות הפנימיות ובמחלקות הפנימיות המוגברות שפרסם אתמול (ג') משרד הבריאות, ממחיש את גודל המשבר במערכת הציבורית. הדו"ח מתייחס לשנים 2019-2005.

המסמך בן 66 עמודים מבוסס על דיווחי בתי החולים למאגר האשפוזים הלאומי שמנהל האגף למידע במשרד הבריאות שצוותו כתב את הדו"ח. 28 בתי חולים, למעט אלה שבמזרח ירושלים, סיפקו את המידע הזה. בהם פעלו 137 מחלקות פנימיות ופנימית-מוגבר ובהן 3,991 מיטות.

ב-2019 נרשמו 295.2 אלף אשפוזים ל-198.4 אלף מאושפזים בפנימיות. מספר ימי האשפוז בשנת 2019 היה כ-1.4 מיליון – עלייה לעומת 2011-2005 - כ-1.3 מיליון.

עם זאת לפי הדו"ח, שיעור האשפוזים בפנימיות נמצא במגמת ירידה: השיעור המתוקנן לגיל ירד ל-42.4 ל-1,000 נפש בשנת 2019, וזו ירידה ב-2% לעומת 2018, ו-24% בהשוואה ל-2010 ו-31% לעומת 2005.

שיעור ימי האשפוז המתוקנן לגיל נמצא גם הוא במגמת ירידה: ב-3% מאז 2018, ב-10% מאז 2015 וב-29% מאז 2005.

אחוז בני ה-65 ומעלה מכלל האשפוזים ב-2019 עמד על 64% מהאשפוזים, על 41% מבני 75 ומעלה ו-18% בני 85 ומעלה - עלייה מ-60%, 38% ו-12%, בהתאמה, החל משנת 2005.

אחוז ימי האשפוז של בני ה-65 ומעלה הוא 70% מכלל ימי האשפוז בפנימיות, 47% של בני 75 ומעלה ו-21% של בני 85 ומעלה - לעומת 68%, 45% ו-15%, בהתאמה, בשנת 2005.

הגיל הממוצע ב-2019 של המאושפזים בפנימיות היה 68 שנים והגיל החציוני 71.

שיעור האשפוזים של מבוטחי "כללית" ו"לאומית" גבוה בכל הגילים בהשוואה למבוטחי "מכבי" ו"מאוחדת". השיעור המתוקנן לגיל ירד מ-2010 ב"מכבי" ב-25%, ב"כללית" ב-22%, ב"לאומית" ב-18% וב"מאוחדת" ב-16%.

חציון הזמן לשהייה בפנימיות יציב מאז 2000 - שלושה ימים. ב- 2019 60% מהאשפוזים היו עד שלושה ימים, 22% 6-4 ימים ו-18% נמשכו שבוע ומעלה. 24% מהאשפוזים בפנימיות היו עד יום אחד. 4% מהחולים התקבלו והשתחררו באותו היום ו-20% השתחררו יום לאחר קבלתם לאשפוז.

משך השהות הממוצע המצטבר למאושפז בשנה, ב-2019 היה 6.8 ימים. בגילאי 54-45 השהיה נמוכה: חמישה ימים, לעומת 8.1 בגילאי 84-75 ו-8.4 ימים בגילאי 85 ומעלה.

בשנת 2019, 19% מכלל האשפוזים במחלקות הפנימיות היו אשפוזים חוזרים בתוך חודש מהאשפוז הקודם ו-8% בתוך שבוע. זה נחשב שיעור יציב, יחסית, מאז 2005. אלא ששיעור זה עולה עם הגיל: 23% מהאשפוזי החוזרים הם בקרב בני 85 שחזרו לפנימית בתוך חודש, 21% בגילאי 84-75, 19% בגילאי 74-55, 15% בגילאי 54-45 ו-11% בגילאי  44-15. האחוז גבוה יותר ככל שמשך האשפוז באשפוז הבסיס היה גבוה יותר: 24-27%  אצל חולים שהיו שמונה ימים ומעלה באשפוז הבסיס, לעומת 18-15% לחולים שהיו יומיים עד ארבעה ימים באשפוז הבסיס.

יו"ר האיגוד לרפואה פנימית: "מגיפת הקורונה אינה תירוץ להתעלמות ולחוסר המעש"

האיגוד לרפואה פנימית, שבחן את ממצאי הדו"ח הצביע על הבעיות החמורות שהמסמך חשף: שיעור המיטות הפנימיות ל-1,000 נפש בישראל עומד על 0.44 והוא ממשיך לרדת למרות שצורכי האוכלוסיה רק גדלים, בין היתר בגלל העלייה בתוחלת החיים והגידול בשיעור אוכלוסיית הזקנים.

משך האשפוז בממוצע במחלקות הפנימיות הוא רק 4.6 ימים - מהנמוכים במדינות OECD. נתון זה רומז להכרח למהר בשחרורים ולפנות מיטות לחולים החדשים בשיטת "המיטה החמה".

התפוסה הממוצעת עומדת על 96% ובחורף מעל 100%, כאשר יותר ויותר קשישים נאלצים להימצא במסדרונות. שיעור תפוסה זה הוא מהגבוהים ביותר בעולם.

יו"ר האיגוד לרפואה פנימית, פרופ' אבישי אליס מ"בילינסון", אמר: "הדו"ח הזה הוא ההוכחה העצובה ביותר למה צריכים היו עמיתי בתחום הרפואה הפנימית לצאת לציבור בשנתיים האחרונות ולנהל מאבק תקשורתי שהצביע על ההזנחה השוררת במחלקות הפנימיות - התחום שעליו נשענת הרפואה הציבורית.

"אנחנו עסוקים עתה במחלקות הפנימיות בהתמודדות עם תחלואת הקורונה ועם תחלואה עצומה אחרת ובזמן הזה איננו מבינים מה קורה כאן. למה ממשלת ישראל לא החלה כבר לפני שנה וחצי ליישם את מסקנות הוועדה הציבורית בראשות פרופ' רן טור כספא שהוקמה על ידי משרדי הבריאות והאוצר ונועדה להמליץ על חיזוק המחלקות הפנימיות. הרי כבר לפני שנה וחצי הונח על שולחן הממשלה דו"ח מפורט שהצביע על הקשיים וסיפק פתרונות. מגיפת הקורונה איננה תירוץ להתעלמות ולחוסר המעש".

לדברי פרופ' אליס, ההשקעה הנוכחית במערכת הציבורית היא רק במתן מענים זמניים כדי להתמודד עם הנגיף, "בלי לחשוב על הטווח הארוך ותוך התעלמות משאר החולים: הסוכרתיים, הדמנטיים, האונקולוגים והאחרים המאושפזים אצלנו במחלקות הפנימיות. זה מצב בלתי נתפס. הממשלה מסתמכת על הרפואה הפנימית המעולה בישראל, על הרופאים והרופאות והצוותים האיכותיים ומסורים, אבל מזניחה את התשתיות".

"הדו"ח מראה למעשה שמחצית מכלל  ימי האשפוז בפנימיות הם של חולים מעל גיל 75 עם הרבה מחלות רקע ותחלואה מורכבת. כ-97% מהחולים מגיעים לפנימיות מהמלר"דים. המשמעות היא: ככל שהמחלקות הפנימיות יותר עמוסות ומתקשות לקלוט זרם בלתי נפסק של מאושפזים חדשים, כך העומסים בחדרי המיון רק עולים".

נושאים קשורים:  מחלקות פנימיות,  ד"ר אבישי אליס,  חדשות,  משרד הבריאות,  תפוסת מיטות,  אשפוז
תגובות