חדשות

בכירים במערכת הבריאות מותחים ביקורת על שיטת ועדת סל התרופות

"צריך לבטל את ועדת סל התרופות ולהקים במקום זאת מנגנון חדש", טוען אחד הבכירים ושני יו"רים לשעבר בוועדה מבקשים לשקול הקמת תשתית של ועדה קבועה שתפעל מספר פעמים בשנה

פרופסור שוקי שמר (צילום: vimeo)
פרופ' שוקי שמר. "יש לשקול הקמת תשתית של ועדה קבועה" (צילום: vimeo)

כמה מבכירי מערכת הבריאות בהווה ובעבר מתחו בסוף השבוע ביקורת קשה על שיטת ועדת סל התרופות ועל תקציבה הנמוך. פרופ' יהושע שמר, יו"ר "אסותא", ממקימי הוועדה להרחבת הסל לפני כשני עשורים ומי שעמד בעבר בראש הוועדה, אמר ל-Ynet כי באופן אופטימלי תקציב התוספת השנתית לסל צריך לעמוד על כפול מתקציבו הנוכחי. פרופ' יונתן הלוי, מנהל "שערי צדק", שעמד בראש הוועדה אשתקד, אמר לאתר כי יש למסור את המלצות הוועדה בתדירות גבוהה מפעם בשנה.

פרופ' שמר אמר לכתבי Ynet רותם אליזרע ואיתי עמיקם כי החיסרון המשמעותי ביותר בעבודת הוועדה הוא הזמן הארוך שמטופלים נאלצים להמתין עד להכללת טכנולוגיות חדשות בסל. "טוב היה אם המלצות הוועדה היו מתקבלות פעמיים ואף ארבע פעמים בשנה".

עם זאת ציין כי "חברי הוועדה עושים עבודתם בהתנדבות. הם מהדרגים הבכירים ביותר במערכת הבריאות. המלצות הוועדה בתום דיונים אינטנסיביים הן תוצר של עבודת מחקר מאומצת שמתבצעת במשרד הבריאות המכין את החומר לדיוני הוועדה והיא כוללת היוועצויות עם רופאים בכירים, חוקרים וראשי איגודים מקצועיים. יש לשקול הקמת תשתית של ועדה קבועה".

באותה דעה גם פרופ' הלוי. "אין סיבה", אמר, "שחולה שנמצא עבורו טיפול חדשני ויעיל ימתין לעתים חודשים ארוכים עד שיקבל את הטיפול המסובסד".

ביקורת קשה יותר יש לפרופ' אליק אבירם, שכיהן בעבר בשורה של תפקידים בכירים, ביניהם מנהל המכון הלאומי לחקר מדיניות בריאות, המנהל הרפואי של קופת החולים מכבי וכן בעבר ניהל את "איכילוב", "אסותא" ו"הדסה". בשיחה עם רן רזניק מ"ישראל היום" הוא הציע לבטל לאלתר את ועדת הסל ובמקום זאת להנהיג "תהליך ממלכתי אחר".

בדיווח נמסר כי פרופ' אבירם מתח ביקורת על החלטת הוועדה שלא להכניס לסל CT לאיתור מוקדם של סרטן ריאה, בניגוד לדעת גורמי המקצוע. "צריך לבטל את ועדת סל התרופות ולהקים במקום זאת מנגנון חדש במשרד הבריאות שיעסוק בהכנסת תרופות חדשות בתקצוב הציבורי. צריך להיות דיון ציבורי, לאחר שנקבעים קריטריונים רפואיים, ציבוריים ומוסריים להכנסת תרופות חדשות לסל. בשאלה אילו תרופות ייכנסו צריכים לעסוק רק משרד הבריאות וקופות החולים".

באותו ראיון הציע פרופ' אבירם שבמשרד הבריאות תוקם רשות ציבורית ממלכתית להערכת טכנולוגיות רפואיות, כמו שקיימת בבריטניה, והיא תקבע את הסטנדרט לטיפול הרפואי, תעשה את ההערכה של הטכנולוגיות הרפואיות והתרופות החדשות מבחינת התועלת שבהן, עלות מול תועלת והדירוג שלהן מול תרופות שכבר קיימות.

לדבריו, ההערכות הרשות יהוו בסיס להחלטות משרד הבריאות וקופות החולים. אלו יהיו יותר גמישות. בנוסף, ייעשו הערכה ותקצוב נפרדים לתרופות היקרות למחלות הנדירות. ועדת הסל, לדעת פרופ' אבירם,  צריכה לעשות תיעדוף של התרופות החדשות ללא קשר לתקציבן. עליה להגיש את הרשימה המומלצת למשרד הבריאות על פי סדר חשיבות מקצועי ציבורי. משרד הבריאות והממשלה צריכים להיות אחראים לקבוע אילו חולים לא יקבלו את התרופות החדשות החיוניות. כיום, הוסיף אבירם, "השיטה שבה פועלת ועדת הסל מנוגדת לממשל תקין. משרד הבריאות אמור לעשות את השימוש הנכון בתקציב, מקצועית וציבורית, על ידי תהליך של קביעת סדר עדיפויות ואילו ועדת הסל במתכונת הנוכחית מהווה כיסוי ואליבי למשרד הבריאות לכל מה שלא נכנס לסל, כי כל האחריות על כך נופלת על הוועדה. אין לזה היגיון".

פרופ' אבירם הדגיש באותו ראיון כי "הכוח הדומיננטי בוועדה הוא של ארבע קופות החולים. יש גם לחץ אדיר של חברות התרופות ולחצים פוליטיים. היו מקרים שוועדת הסל הכניסה תרופות שלא היה צריך להכניס לסל הציבורי. אין בקרה רפואית ותקציבית של משרד הבריאות על החלטות ועדת הסל. זה מחדל גדול מאוד".

נושאים קשורים:  ועדת סל התרופות,  פרופ' שוקי שמר,  פרופ' יהונתן הלוי,  פרופ' אליק אבירם,  משרד הבריאות,  תיעדוף תרופות,  חדשות,  קופות החולים,  סל התרופות
תגובות
 
07.01.2019, 22:02

אדם חכם ובניגוד לדברים רבים שנכתבים במדור, דבריו מגובים בעובדות ובהסברים ולא רק בקול נהי ובכי.

אנונימי/ת
07.01.2019, 23:17

אין צורך בסל - כי כל מה שמאושר ומוכח כאפקטיווי חייב להיות כלול. בכלל לא משנה כמה זה עולה. אפשר לממן מתקבולי הגז הטבעי.

אנונימי/ת
30.01.2019, 05:53

הבעיה שהגז כמו כל גז הוא נדיף ככה גם התקבול לעומת זאת התשלום עבור התרופה לא נדיף הוא נשאר