• יו"ר (בפועל): פרופ' נדב דוידוביץ
  • מזכיר האיגוד: ד"ר ערן קופל
  • גזברית: ד"ר איריס רסולי
  • חברת ועד: ד"ר מאיה לבנטר-רוברטס
  • חבר ועד: ד"ר מיכל ברומברג
  • חבר ועד: פרופ' חגי לוין
  • ועדת ביקורת: ד"ר עמוס מור, פרופ' אילנה בלמקר, ד"ר קרן לנדסמן
עישון

יעילות של ייעוץ אינטנסיבי של אח/ות קליני/ת בהשוואה לייעוץ קצר על ידי רופא/ה, שניהם בשילוב עם varenicline, להפסקת עישון

בקרב מעשנים המחפשים עזרה להפסקת עישון במרפאה לרפואה ראשונית, ייעוץ חד פעמי קצר מהרופא/ה המטפל/ת מסתמן כיעיל באותה מידה כמספר מפגשים של תמיכה התנהגותית מאח/ות קליני/ת כאשר מספקים בנוסף תרופות לגמילה מעישון

06.07.2017, 15:44
הפסקת עישון (צילום: אילוסטרציה)

מחקר חדש בדק את היעילות של ייעוץ אינטנסיבי של אח/ות קליני/ת בהשוואה לייעוץ קצר ע"י רופא/ה, שניהם בשילוב עם טיפול תרופתי, על הפסקת שימוש בטבק במשך 6 חודשים (תוצא ראשוני). תוצאים משניים כללו הימנעות ל-12 חודשים, היענות לטיפול תרופתי ועלות לשנת חיים נוספת.

המחקר נערך ב-10 מרכזי רפואה ראשונית בהולנד וכלל שתי קבוצות מקבילות אקראיות. במחקר נכללו 295 מעשנים מבוגרים (גיל ממוצע 48, מס' סיגריות ממוצע ליום – 19).

המטופלים חולקו אקראית לקבלת ייעוץ פרטני על ידי אח/ות קליני/ת (149 מטופלים) או ייעוץ קצר על ידי רופא/ה (146 מטופלים). כל המטופלים קיבלו 12 שבועות טיפול תוויות פתוחה ב-Varenicline.

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

התוצא הראשוני שנמדד היה הימנעות ממושכת מעישון מאושרת ביוכימית משבוע 9 עד שבוע 26 לאחר תחילת הטיפול. תוצאים משניים כללו הימנעות משבוע 9 עד 52, היענות טובה לטיפול (>80% ימי לקיחת הטיפול) ועלות נוספת לכל שנת חיים שהתווספה.

שיעורי הימנעות בקבוצת האח/ות הקליני/ת בהשוואה לקבוצת הרופא/ה היו 32.2% (48 מטופלים) בהשוואה ל-39.0% (57 מטופלים ; OR 0.71 ; 95%CI 0.44-1.16) משבועות 9-26, ו-25.5% (38 מטופלים) בהשוואה ל28.8% (42 ממטופלים ; OR 0.84 ; 95%CI 0.50-1.43) משבועות 9-52, בהתאמה. ערכים של Bayes factor מעידים על כך ששתי השיטות היו בעלות יעילות שווה. היענות טובה לטיפול היה משמעותית נמוכה יותר בקבוצת האח/ות המייעצ/ת (41.3%, 50 מטופלים) בהשוואה לקבוצת הרופא/ה (56.2% , 68 מטופלים ; OR 0.45 ; 95%CI 0.26-0.77), ועלות נוספת לשנת חיים היו -416.10€.

בקרב מעשנים המחפשים עזרה להפסקת עישון במרפאה לרפואה ראשונית, ייעוץ חד פעמי קצר מהרופא/ה מסתמן כיעיל באותה מידה כמספר מפגשים של תמיכה התנהגותית מאח/ות קליני/ת כאשר מספקים בנוסף תרופות לגמילה מעישון.

מקור: 

van Rossem, Spigt M, Viechtbauer W, Lucas AEM, van Schayck OCP, Kotz D . Effectiveness of intensive practice nurse counselling versus brief general practitioner advice, both combined with varenicline, for smoking cessation: a randomised pragmatic trial in primary care. Addiction. 2017 Jul 1. doi: 10.1111/add.13927. [Epub ahead of print].

נושאים קשורים:  עישון,  גמילה,  גמילה מעישון,  הפסקת עישון,  varenicline,  מחקרים
תגובות