חיסון ילדים נגד פנאומוקוק ביפן הפחית דרמטית שיעורי התחלואה בקרב מבוגרים עם זנים המכוסים בחיסון

המאפיינים הקליניים ותפוצת הזנים בקרב מטופלים מבוגרים עם מחלת פנאומוקוק פולשנית (invasive pneumococcal disease - IPD) לא נחקרו במלואם ביפן מאז הצגת החיסון המוצמד נגד פנאומוקוק (pneumococcal conjugate vaccineי- PCV) בקרב ילדים.

מאז נובמבר 2010, החיסון PCV-7 קודם בתוכנית רשמית ומומן על ידי הממשלה היפנית ובעקבות צעדים אלו הוא נכנס לתוכנית החיסונים השגרתיים באפריל 2013. PCV-7 הוחלף בנובמבר 2013 על ידי PCV-13.

בין אפריל 2013 למארס 2015, מטופלים עם IPD בגילאי 15 ומעלה נבדקו במסגרת מעקב לאומי מתוגבר בעשרה מחוזות ביפן. תפוצת זני פנאומוקוק נותחה בעזרת תרביות ממטופלים אלו.

בניתוח נכללו 291 מטופלים: 107 (37%) היו נשים וחציון הגיל היה 70 שנים. מבין 281 מטפלים עם מידע זמין, 202 (72%) היו עם מחלות רקע, מתוכם 107 מטופלים (38%) עם מערכת חיסון מוחלשת. שיעור מקרי המוות מבין כלל המקרים היה 20%. ניתוח של תת-קבוצה מצא כי שיעור מקרי המוות (29%) בקרב מטופלים עם מערכת חיסון מוחלשת היה גבוה הרבה יותר בהשוואה לזה של מטופלים ללא הפרעה בפעילות מערכת החיסון (0-16%), מכל קבוצות הגיל (15-39, 40-64 ו- 65 ומעלה).

בעוד ששיעור הבקטרמיה ללא מוקד מסוים היה גבוה יותר (27%) בקרב מטופלים עם מערכת חיסון מוחלשת לעומת מטופלים ללא הפרעה בפעילות מערכת החיסון (8%-10%), שיעור ההתחסנות בסוגי החיסון השונים (PCV-13:י 32%, PPSV-23י: 51%) של מטופלים עם מערכת חיסון מוחלשת ותרביות חיוביות היה נמוך יותר בהשוואה לשיעור ההתחסנות של מטופלים ללא הפרעה בפעילות מערכת החיסון, בכל שכבת גיל.

מבין 291 תרביות, זני הפנאומוקוק הנפוצים ביותר היו 3 (17%), 19Aי (13%) ו- 22Fי(10%). 12% מהתרביות החיוביות היו של זנים המכוסים ב-PCV-7י, 46% היו של זנים המכוסים ב-PCV-13 ו-66 היו של זנים המכוסים ב-PPSV-23.

מרבית המטופלים המבוגרים שסבלו מ-IPD היו עם מחלות רקע אשר כללו מצבים של דיכוי חיסוני. שיעור נמוך (12%) של IPD שמקורה בזנים המכוסים בחיסון PCV-7 נצפה בקרב האוכלוסייה המבוגרת בזמן שחיסון זה נכלל בתוכנית החיסון השגרתית לילדים.

מקור:
Fukusumi M, Chang B, Tanabe Y, Oshima K, Maruyama T, Watanabe H, Kuronuma K, Kasahara K, Takeda H, Nishi J, Fujita J, Kubota T, Sunagawa T, Matsui T, Oishi K; Adult IPD Study Group. Invasive pneumococcal disease among adults in Japan, April 2013 to March 2015: disease characteristics and serotype distribution
BMC Infect Dis. 2017 Jan 3;17(1):2. doi: 10.1186/s12879-016-2113-y.