רכישה של עמידות לוונקומיצין על ידי סטאפילוקוק זהוב (SA) דווחה בעבר בארה"ב ומהווה מקור לדאגה רבה. יחד עם זאת, מאז הדיווחים הראשונים על בידוד זני סטפילוקוק זהוב עמיד לוונקומיצין (VRSA) בארה"ב, היו מעט דיווחים על בידוד זנים עמידים במקומות אחרים בעולם. כל הדיווחים מארה"ב היו על בידודים מזיהומים בעור וברקמה הרכה.
עוד בעניין דומה
כעת מדווחים חוקרים מברזיל על מקרה של בידוד VRSA מזיהום בדם. מדובר על חולה בעל רקע מורכב, שסבל מסוכרת, התמכרות לקוקאין ומיקוזיס פונגואידס (לימפומה של העור), שהציבה אותו בסיכון מוגבר לחדירה של זיהום חיידקי דרך העור. החולה סבל מאירועים חוזרים של זיהומים. החוקרים מדווחים, כי החולה סבל בשלב מסוים מאלח דם, ובודד MRSA רגיש לוונקומיצין, אולם בהמשך, לאחר טיפול אנטיביוטי בוונקומיצין ולאחריו טייקופלנין (טרגוציד), סבל שוב מעליית חום ואז בודד VRSA נושא גן VanA.
במקביל, בודד מהחולה במשטח רקטלי גם אנטרוקוק פקלי עמיד לוונקומיצין (VREF) ולאחר בדיקות זיהוי נראה כי ה-MRSA רכש את גן העמידות מה-VREF, כפי שדווח גם במקרים אחרים. החוקרים מצאו דמיון גנטי בין ה-VRSA שבודד מהחולה לחיידקי ה-MRSA שדווחו בקהילה. החולה בסופו של דבר מת, תוך כדי טיפול אנטיביוטי רחב טווח.
לאור הקשר הגנטי בין ה-VRSA שבודד מהחולה לבין ה-MRSA שדווחו בקהילה, ובשל האלימות של החיידק שבודד מחולה זה שגרם לאלח דם, יש סכנה שהחיידק יופץ בקהילה ולכך עשויות להיות השלכות מרחיקות לכת בקנה מידה עולמי.
ערכה: ד"ר שירי אלפרט
מקור:
Rossi F, Diaz L, Wollam A, et al. Transferable Vancomycin Resistance in a Community-Associated MRSA Lineage. N Engl J Med 2014; 370:1524-1531.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
