הנחיות חדשות לרופאים: מתי להשיב ילד למסגרת חינוכית אחרי מחלה

משרד הבריאות, בשיתוף איגוד רופאי הילדים, פירסם ביום חמישי האחרון הנחיות עדכניות לרופאי הקהילה על מנת לסייע להם לקבוע מתי ניתן להוציא אישור מחלה ואישור חזרה לגן וללימודים לילדים שנעדרו עקב מחלת ילדים. ההנחיות החדשות, עליהן חתומה ד"ר ליזה רובין, מנהלת המחלקה לאם וילד במשרד הבריאות, קובעות מהו זמן הדגירה של מחלות הילדים הנפוצות ומתי אפשר להשיב את הילדים למסגרות החינוכיות ללא חשש מהדבקה.

על פי מסמך ההנחיות, מצבי בריאות שאינם מחייבים היעדרות מהמוסד החינוכי ולא מומלץ להרחיק בגינם תלמידים, הם:

- מחלות שאינן מלוות בחום וכוללות סימפטומים קלים: נזלת, כאב גרון, שיעול;
- דלקת קלה, לא מוגלתית בלחמית (כאשר העין אדומה מלווה בהפרשה שקופה אולם ללא חום וללא כאב בעין);
- פריחה ללא חום וללא שינוי בהתנהגות;
- זיהום חשוד או מוכח בנגיף Parvo B19 הגורם לפריחת "אריתמה אינפקציוזום" בחולה שאיננו מדוכא חיסון;
- מצב נשאות של הפטיטיס B או C;
- זיהום ב-HIV;
- מחלת הנשיקה הנגרמת על ידי הנגיפים ציטומגלו-וירוסCMV או נגיף אפשטיין בר EBV, או הדבקה בשלבקת חוגרת, הרפס זוסטר, אם ניתן לכסות את הנגעים (למשל: נגעים הנמצאים בגב, בחזה או בבטן - מתחת לבגדים);
-כינים

החוזר מפרט בנספח מיוחד את מצבי הבריאות השכיחים ביותר המחייבים היעדרות או הרחקה של הילד מהגן, המעון או הבית-ספר. הרשימה אינה מלאה והרופאים המתלבטים יכולים לפנות ללשכת הבריאות האזורית כדי להיוועץ במצבים שונים. כמו כן מדגיש המסמך שיש להבהיר להורים ולאחראים על הגן/מעון/מורי בית הספר שכאשר ילד מפתח סימני מחלה בעת שהותו במוסד החינוכי או במעון יש לבודדו משאר הילדים, להודיע להורים כדי שיחזירו אותו הביתה. ילד שנשלח מהגן/המעון/בית הספר בעת הופעת סימני מחלה אך לא חלה או שהרופא סבור שאיננו מדביק אחרים, לא יחזור לפני שחלפה יממה שלמה מעת ששולח לביתו. הרופא יכול לספק אישור שמקדים את שובו בתנאי שאינו מדביק.

המחלות והמצבים המחייבים היעדרות והרחקה מהגן/המעון/בית הספר:

- בעת מחלת חום: עד 24 שעות לאחר ירידת החום;
- במקרה של אבעבועות רוח: ההדבקה מתחילה כיומיים לפני הופעת הפצעים ועד כ-5 ימים אחריה. יש להרחיק את הילד עד הגלדת כל הפצעים;
- אדמת: ההדבקה היא משבוע לפני הופעת הפצעים ועד 5 ימים אחרי. יש להרחיק עד 5 ימים מתחילת הופעת הפריחה;
- דלקת גרון הנגרמת מהחיידק סטרפטוקוק: ההדבקה מתחילה כ-1-3 ימים לפני הופעת הסימפטומים. יש להרחיק את הילד עד 24 שעות מתחילת הטיפול האנטיביוטי;
- דלקת קרום המוח (מנינגיטיס): ההדבקה מתחילה כשבוע לפני הופעת הסימפטומים. יש להרחיק את הילד עד ההחלמה ותום הטיפול האנטיביוטי;
- חצבת: ההדבקה מתחילה כ-4 ימים לפני הופעת הפריחה ועד 4 ימים אחריה. ההרחקה - לפחות 4 ימים לאחר הופעת הפריחה;
- מחלת הפה והגפיים: עד שכל הפצעים התייבשו;
- נגיף הקוקסקי: עד היעלמות הפצעים ו-24 שעות לאחר ירידת החום;
- שחפת ריאות: שבועיים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי.
- שעלת: ההדבקה מתחילה ממועד תחילת הסימנים ועד 3 שבועות אחריהם. יש להרחיק את הילד עד 5 ימים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי.
- שפעת: ההרחקה עד 5 ימים לאחר הופעת התסמינים
- מחלות שלשולים: יש להרחיק בתלות בחיידק או בוירוס הגורם לשלשול, ולפחות 24 שעות לאחר הפסקת השלשול. במחלה הנגרמת על ידי סלמונלה יש צורך בנוסף ב-3 תרביות צואה שליליות, ובמחלה הנגרמת על ידי החיידק אי קולי שיגה טוקסין יש צורך ב-2 תרביות צואה שליליות.
- תולעים או טפילים: אין צורך להרחיק את הילד, ובלבד שמקבל טיפול תרופתי מתאים;
- דלקת עיניים עם הפרשות: יש להרחיק עד היעלמות ההפרשות;
- פצעי עור אימפטיגו: יש להרחיק עד 24 שעות לאחר תחילת טיפול אנטיביוטי;
- סקביאס: יש להרחיק עד לאחר סיום טיפול המתאים;
- פטרת הראש: יש להרחיק עד תחילת הטיפול המתאים;

להורדת החוזר המלא לחצו כאן