סרטן

קשר בין עישון או גמילה מעישון לבין הסיכון לתמותה מסרטן הערמונית או להישנות המחלה

בקרב מעשנים היה הסיכון לתמותה מסרטן הערמונית והסיכון להישנות המחלה גבוה מזה שבקרב אנשים שלא עישנו מעולם. בקרב אנשים שעישנו והפסיקו לעשן לפחות עשר שנים טרם האבחון היה הסיכון לתמותה מסרטן הערמונית דומה לזה שבקרב אנשים שלא עישנו מעולם

04.07.2011, 11:50

במחקר תצפיתי פרוספקטיבי נבדק הקשר בין עישון או גמילה מעישון לבין התמותה והתחלואה בקרב חולי סרטן הערמונית. 5,366 גברים שאובחנו עם סרטן הערמונית בשנים 1986- 2006 השתתפו במחקר. נבדק יחס הסיכון לתמותה כוללת, תמותה מסרטן הערמונית, תמותה ממחלות קרדיו-וסקולריות והישנות המחלה על-פי מדדים ביוכימיים (עלייה ברמת PSA).

נרשמו 1,630 מקרי מוות - 524 (32%) מהם תמותה מסרטן הערמונית ו-416 (26%) ממחלות קרדיו-וסקולריות. כמו-כן נרשמו 878 מקרים של הישנות המחלה. שיעור התמותה מסרטן הערמונית בקרב אנשים שמעולם לא עישנו היה 9.6/ 1,000 שנות-אדם, ו-15.3 /1,000 שנות אדם בקרב מעשנים בהווה.

שיעור התמותה הכוללת בקרב אנשים שלא עישנו מעולם היה 27.3 /1,000 שנות-אדם, ו-53.0 /1,000 שנות אדם בקרב מעשנים בהווה. יחס הסיכון של מעשנים בהווה לתמותה מסרטן הערמונית, יחסית לאנשים שלא עישנו מעולם, היה 1.61 (רווח בר-סמך של 95% 1.11 - 2.32), לתמותה כוללת 2.28 (רווח בר-סמך של 95% 1.87 - 2.80), לתמותה ממחלות קרדיו-וסקולריות 2.13 (רווח בר-סמך של 95% 1.39 - 3.26) ולהישנות המחלה 1.61 (רווח בר-סמך של 95% 1.16 - 2.22).

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

לאחר תיקנון לשלב במחלה ולדרגתה היה יחס הסיכון של מעשנים בהווה לתמותה מסרטן הערמונית, יחסית לאנשים שמעולם לא עישנו, 1.38 (רווח בר-סמך של 95% 0.94 - 2.03), ולהישנות המחלה 1.47 (רווח בר-סמך של 95% 1.06 - 2.04).

נמצא קשר בין מספר שנות-חפיסה גדול יותר לבין סיכון גדול יותר לתמותה מסרטן הערמונית, אך לא להישנות המחלה. הסיכון של מעשנים בהווה שעישנו 40 שנות-חפיסה או יותר לתמותה מסרטן הערמונית, יחסית לאנשים שלא עישנו מעולם, היה 1.82 (רווח בר-סמך של 95% 1.03 - 3.20) ולהישנות המחלה 1.48 (רווח בר-סמך של 95% 0.88 - 2.48).

יחסית למעשנים בהווה היה הסיכון לתמותה מסרטן הערמונית 0.60 (רווח בר-סמך של 95% 0.42 - 0.87) בקרב אנשים שהפסיקו לעשן לפחות עשר שנים קודם לאבחון ו- 0.61 (רווח בר-סמך של 95% 0.42 - 0.88) בקרב אנשים שלא עישנו מעולם.

ערכה: ד"ר דורית שנון

מקור:

Smoking and Prostate Cancer Survival and Recurrence: Kenfield S.A. et al., JAMA 2011; 305(24): 2548-2555 . doi: 10.1001/jama.2011.879

נושאים קשורים:  סרטן,  סרטן הערמונית,  עישון,  התמכרות לעישון,  גמילה מעישון,  מחקרים
תגובות